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视野计的分类及原理

发布时间: 2021-09-26  点击次数: 829次

视野计是用于生理教学测定眼球视野,和用于医学眼科神经作必要测定的一种眼科业仪器。视野检查在眼科疾病的诊断和治疗中起着举足轻重的作用。视野检查为眼科工作者诊断和跟踪随访主要的致盲眼病提供了重要信息。勿庸置疑,视野检查是诊断和监测青光眼以及其它一些视觉、视神经疾病的基本方法。的视野检查为早期诊断和密切监测这些疾病的发展提供了可能,同时成功的治疗创造了条件。

 

那么视野仪都有什么类型呢

 

就视野计的设计原理和构造可分为:平面视野计、弧形视野计、Amsler方格、Goldmann视野计、Fridmann视野计、自动视野计。

  彩色分辨视野计 分辨视野计 彩色视野计

  测定各种彩色和白色的视野范围。

  1. 一个可以转动的黑色半圆弧。直径480mm,弧长 +90°—— -90°。弧的背面有以中点为0°,左、右分别有10、20、......90°刻度,表示视点位置。

  2. 视点:位于在弧上能滑动的装置中。可分别呈现不同大小和颜色。视点直径:10、6、5、3、1.5 mm,颜色:红、黄、绿、蓝及白色。

  3. 在弧的中心有一黄色注视点。

  4. 固定头部的下巴支架。被试的左或右眼固定于中心位置。

  5. 一个与弧同轴的圆盘位于视野计的背面,圆盘上有放视野图纸的装置。并附有记录用的标尺。

  6. 视野图纸有以中点为0°,左、右分别标有10、20、......90°的同心圆,并有标有0~360°位置的放射线。随机附视野图纸10张。

 

下面来了解一下动态视野计的原理

 

不同强度的光标自周边向中心移动,移动中病人从看不见光标到看见,看见时病人作出反应。将看不见与看见这一界限的全部反应点连接起来,即形成了视野的范围。视野范围的大随着刺激光标的大小、亮度的不同而有所不同。医生对动态视野检查结果一目了然。

周边弧形视野计一般常用的是一个半圆弧或1/4圆弧的金属板,其半径为33cm。检查方法如动态视野检查的基本方法。多用电气投射弧形视野计。视野计上附有一照明管,由该管向弧板的内面照射出一个椭圆形光点,以代替刺激光标。在弧板的中心有“X"形光点为固视目标,刺激光标的亮度,大小和颜色均可随意调换。

平面视野计检查的是视野的中心部分,常用的是Bjerrum氏屏幕。此视野计为1米见方的黑色屏,在它上面以不明显的条纹按照视角的正切。每5º画一同心圆。检查时患者坐在视野计一米处,受检眼注视视野计中央的固视目标,另一眼遮以眼罩。用2mm刺激光标由视野计的中央向周边或由周边向中央移动,在各子午线上检查,同时询问患者何处看见或看不见光标,随时记录暗点的界限,把所有的结果转录在视野图上。

Goldmann投射式半球形视野计在众多半球视野计中有代表性,它集多种特性于一体,可进行动态及静态视野检测,从而可以了解视野的全貌。50年代至70年代,Goldmann视野计在西方被*为标准视野检查仪。Goldmann的刺激光标的大小分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ,相应于1/16mm2、1/4mm2、1mm2、4mm2、16mm2、64mm2,并且刺激光标的大小容易转换。光标的亮度变化范围自弱至强分为1、2、3、4,相对应于3.15、10、31.5、100毫郎伯,亦即31.5、100、315、1000asb(阿熙提,亮度单位)。Goldmann视野计作为动态视野检查时一般采用标准刺激光标,它们是0-1、Ⅰ-1、Ⅰ-2、Ⅰ-3、Ⅰ-4、Ⅱ-4、Ⅲ-4、Ⅳ-4及Ⅴ-4共9个。刺激光标的基本亮度为背景照明亮度的33倍,随着刺激光亮度变化,其背景光的亮度亦改变,二者之间的比率为33。Golemann视野计还可以通过改变颜色过滤,产生红、绿、蓝刺激光标。

虽然,动态视野计是先被应用于临床的,但是它们的几个缺点限制了其应用。我们利用Traquair“盲海中的视岛"的类比原理,清楚地解释动态视野检查的缺点。Traquair将视野比喻成茫茫大海中的一个孤岛,岛的高度代表视网膜的敏感性。岛上的点即黄斑中心凹,此处视网膜的敏感性,在此点弱的刺激光也能被查觉。相反,岛的边缘水平线上即周边部视网膜的敏感性差,只有强的刺激光才能被检测出来。这个孤岛被烟雾笼罩,视野检查即是作出它的地形图也即视野图。

动态视野计中,已知强度的光标自周边向中心移植,仿佛一架飞机以一定的飞行高度自岛的周边向中心飞行,飞机撞到山上即失事附毁。数架飞机以同一飞行高度飞行,坠毁数次,即得出一等高线。画出数条等高线后,我们即得到视岛的地形图。视野是根据同一原理画出等视线,得出视野结果。

动态视野检查的个缺点是,如果岛中存在山谷,飞机自外向内飞行时会错过它。当然我们可以在山谷中飞行,进行探查,但是以何处作为起点是一个难题。所以这种飞行方法非常容易错过山谷,即错过视野中的暗点。

第二个缺点:动态视野检查不能准确地测量视岛中比较平坦的区域。飞机以某一高度从外向内飞行坠毁地点与以另一近似高度的飞行坠毁地点相差甚远。部分病人整个视岛相对平坦,因此此种视岛的微小起伏不能被正确地反映出来,视野结果与真实差跷甚远。

第三个缺点:动态光标比表态光标容易察觉,在没有视野的区域表现更突出。这一特性造成检查中容易漏掉视野缺损。这种现象可以发生在任何位置的视路病变,其中以枕叶病变为突出。由于动态光标的移动性,检查某一位置的光感受器时,它还受与之相邻的光感受器传导的影响。所以,光标移动得越快,影响相邻光感受器的范围越大。另一方面,则光标向内移植得越快,视野范围越小。

第四个缺点:动态视野计很难设计为自动视野计。例如Coherentperimetron(相干视野计)在寻找暗点时遇到很大困难,计算机在暗点内迷失了方向,尤其是与周边相连的暗点。因此市场上没有出现有竞争力的自动动态视野计。

由Armaly发明,Drance改良的一种进行性青光眼视野筛查的视野计是一种动静态结合的视野计,它在施行中央视野检查时采用相对静止的刺激光标,选择72个测试点,周边则选择动态刺激激光标。然而这种视野计的临床应用价值没有得到肯定。


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