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喉镜——直接喉镜(二)

发布时间: 2021-08-06  点击次数: 558次

由于喉部位置深在,生理结构复杂,不能直接窥及,喉部检查时需要借助一些特殊的检查方法,如间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜、超高速电影摄影、声图或声门图。

 

2.禁忌证

颈椎病变,如脱位、结核、外伤等,均不适宜施行此术。重病、重度衰弱和妊娠晚期虽非j对禁忌证,但应十分谨慎。

 

3.检查方法(支撑喉镜及悬吊喉镜除外)

黏膜表面麻醉状态下进行直接喉镜检查法,术者左手持镜,放一厚层纱布块保护上列牙齿,以右手示指推开上唇,以免被镜压在牙上受伤,然后将镜沿舌背送入口腔,转移向中线深入直达舌根,从喉镜中看到会厌时,右手拇指和示指分别从前后协助握持镜管。使喉镜近端向上倾斜(坐位时向前倾斜),远端指向咽后壁,但勿与之接触。

 

继续进镜超过会厌游离缘,看清会厌结节后,左手以平行向上的力量提起喉镜,加压于会厌,使其*提起,即可暴露喉腔。此时如发生喉痉挛而声门裂紧闭,不能窥及声门裂时,应将喉镜固定原位不动,稍待片刻等待喉痉挛接触后即可看到喉内的形象。如喉镜过深,触及喉腔黏膜引起反射性痉挛,应撤回喉镜少许,喉痉挛解除后,再进行观察,告受检者发“衣"音,观察声带运动情况,此时术者可利用右手从事各种必要的操作。

 

若受检者颈短而粗,声带前连合不易暴露时,须将其头部抬高,左手用力向上提起喉镜,右手拇指从喉镜下方向上用力,右手其余各指扣住患者右侧上列牙齿,协同用力托举会厌。如此法不成功,可请助手将甲状软骨向下压迫或改用前联合喉镜检查。前联合喉镜不但可清楚看到声带前联合,并可插入声门裂,检查声门下腔。检查幼儿时,为防此术后发生喉水肿,喉镜也可不压迫会厌,只将舌根向前提起,会厌随之竖立,即可暴露喉腔。

 

4.并发症

通常很少发生。在幼儿,特别是有痉挛素质者,术中可发生严重的,甚至有生命危险的喉痉挛。操作中,动作尽量轻柔,减少对咽、喉黏膜的损伤,减少发生血肿、出血或继发感染的几率。

 

 

 

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