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关于呼xi-机我们需要了解的小知识

发布时间: 2021-04-21  点击次数: 530次

在现代临床医学中,呼xi-机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段,已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中,在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼xi-机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭,减少并发症,挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。

 

一. 按使用或应用的类型分类

控制性机械通气(CMV)

定义:病人在自主呼吸减弱或消失的情况下,完全由机械通气机产生、 控制和调节病人的呼吸。

应用于:疾病造成的自主呼吸消失或减弱;自主呼吸不规则或频率过快, 机械通气无法与病人协调时,用人为的方法将自主呼吸抑制或减弱。

辅助性机械通气(AMV)

定义:病人呼吸存在的情况下,由呼xi-机辅助或增强病人的自主呼吸。机械通气的各种主要由病人的吸气负压或吸气气流所触发。

应用于:自主呼吸虽然存在且较规则,但不适用于自主呼吸减弱而通气不足的病人。

 

二. 按吸、呼气相的切换方式分类

定压型:呼吸道内压力达到预计值后,呼xi-机打开呼气阀,胸廓和 肺被动性萎陷或由负压产生呼气,当气道内压力不断下降,呼xi-机再次通过正压产生气流,并引起吸气。

定容型:通过正压将预计潮气量送入肺内,达到预计潮气量后,停 止供气,进入呼气状态。

定时型:按照预先设计的吸气及呼气时间供气。

 

三. 按是否有同步装置或性能分类

同步型呼xi-机:病人的自主呼吸的吸气开始时可以触发呼xi-机,使 其向病人呼吸道内供气,并产生吸气动作。

非同步型呼xi-机:病人的呼吸或吸气负压不能触发呼xi-机供气,一 般只用于控制性机械通气的病人。

 

四. 按工作原理分类

简易呼xi-机

膜肺

呼xi-机的模式与功能

等等按照其它不同的分类。

 

一. 主要的机械通气模式

间隙性正压通气(IPPV):在吸气相是正压,呼气相压力为零。

工作原理:呼xi-机在吸气相产生正压,将气体压入肺内,压力上升到一 定的水平或吸入的容量达到一定的水平后,呼xi-机停止供气,呼气阀打开,病人的胸廓和肺被动性萎陷,产生呼气。

临床应用:各种以通气功能为主的呼吸衰病人,如COPD等。

 

间隙性正、负压通气(IPNPV):吸气相为正压,呼气相为负压。

工作原理:呼xi-机在吸气相和呼气相均可以起作用。

临床应用:呼气相负压可以造成肺泡萎陷,造成医源性肺不张。

 

持续正压气道通气(CPAP):指病人在有自主呼吸的条件下,整个 呼吸周期内,均为人为的加以一定的气道内正压。

工作原理:吸气相给予持续正压气流,呼气相也给予一定的阻力,使吸、 呼气相的气道压均高于大气压。

优点:吸气时持续的正压气流大于吸气气流,使病人的吸气省力,增加 FRC,防止气道及肺泡萎陷。可以用于脱机前的锻炼。

缺点:对循环干扰大,肺组织的气压伤大。

 

间隙性指令通气和同步间隙性指令通气(IMV/SIMV)

IMV:没有同步装置,呼xi-机供气不需要病人的自主呼吸触发,每次供 气在呼吸周期中出现的时间不恒定。

SIMV:有同步装置,呼xi-机在每分钟内按照事先设计的呼吸参数给病人 指令性呼吸,病人可以有自主呼吸,不受呼xi-机的影响。

优点:在脱机中发挥自身调节呼吸的能力;较IPPV对循环和肺的影响小; 在一定程度上减少了震静药的使用。

应用:一般于脱机时才考虑使用,当R<5次/分时,仍旧保持较好的氧合 状态,可以考虑脱机,一般加用PSV,避免呼吸肌疲劳。

等等其它不同的通气模式。

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